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发布时间:2017-12-15 22:04:32日 19:36    来源: 新华社

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  小王在大城市工作,有当地医保,父母跟他一起生活,可是他们的医保在老家,每次父母生病住院的花费,小王都要拿着一堆单子回老家去报销,报销到账要耗时几个月,还要自掏路费。小王表示,腿累,心更累。

  如果你也有上述困扰,别着急,很快,如果顺利的话,10月份以后,大家就可以不用再为此跑腿了。

  这源自一个好消息,今年9月底前,我国将基本实现“跨省异地就医住院费用直接结算”。

  也就是说,把父母接到大城市后,他们如果生病住院(定点医院),不论医保是否在本地,出院时都可以直接刷医保卡,不用再垫付,不用再多跑腿去报销。

  受益医保异地结算政策的可能不仅是我们的父母。那么,具体哪些人可以异地刷医保?需要办哪些手续?在哪些医院可以实现?如果你关心这些问题,不要错过以下内容。

  首先需要get这些重点

  医保异地就医直接结算,已经推进了多年,之前不少省内的异地就医结算已实现,而今年要落地的是,跨省的异地就医直接结算。我们首先需要明确几个要点:

  1、目前跨省异地就医直接结算,只针对基本医疗保险参保人,不包含新农合参保人。

  2、跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。

  3、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。

  4、目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。

  5、记住一个强大的网址:http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。

  对于异地就医的人来说,这五条每条都是关键。

  具体惠及哪些人?

  异地就医直接结算,将给参加基本医疗保险的以下四类人带来利好:

  一是异地安置退休人员,指的是退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;

  二是异地长期居住人员,指的是在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;

  三是常驻异地工作人员,指的是用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

  四是异地转诊人员,指的是符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

  异地结算的报销金额跟原地一样吗?

  可能会不一样。根据规定,目前跨省异地医保结算,采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。具体说来:

  采用就医地目录,是指跨省异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;

  采用参保地政策,是指基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策;

  就医地管理政策,是指跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度地依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理。

  前两项跟我们直接相关。举个例子来说。小王在深圳,跟他一起生活的父母医保在老家河北,则父母住院费用直接刷社保卡结算时,依照的医保目录要用深圳(广东)的执行,而住院起付线、报销比例等,仍按照河北的医保规定执行。

  目前,我国各地经济发展水平不同、医疗消费水平不同,医保目录范围、支付标准不同,医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。

  怎样才能跨省直接刷医保?

  享受这项惠民政策,需要大家提前办理一些手续,主要是在医保所在地区备案,选定异地的定点医院,并在异地住院时选择“直接结算”。

  最重要,先到原医保地办理“异地就医备案”。

  每个地区都设有异地医保的经办机构,我们需要到那儿备案。而各地的具体经办机构信息,可登录此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn)查询。

  比如,北京市的异地医保经办机构信息:

  备案环节有几个要素缺一不可。

  1、登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表);

  2、确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn);

  3、选定异地就医的定点医院。哪些医院可以作为异地定点医院,也可以登录http://si.12333.gov.cn查询。

  办理好备案后,如果发生异地就医住院的情况,就医时,持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)到选定的定点医院就诊,以异地医保直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务,即支付自费部分,医保部分直接结算。

  用一张图来说,所需要的步骤就是这样的:

  一线城市哪些医院可以刷外地医保?

  这个问题,依然可以登录网址http://si.12333.gov.cn查询。记者查询了医疗资源集中的几大城市,一线城市北上广深共有191家医院接入了全国异地就医定点医院网络。

  北京目前已有101家医院接入异地就医定点医院系统,均为三级以上医院,包含协和医院等知名医院。

上海有43家医院

广州41家医院

深圳6家医院

  全国已有4000多家医疗机构接入

  据人社部统计,截至7月21日,全国有31个省份和新疆生产建设兵团都接入了国家异地就医结算系统,开通390个地区,占97.5%。截至7月19日,全国已有4055家医疗机构开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

  这些名单还在持续更新中,如果你关心的地区和医院现在还没“上榜”,可以登录这个熟悉的网址:http://si.12333.gov.cn,实时查询最新地区及定点医疗机构开通情况。

     
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标签:科研人员;广东省
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